تحقیق اختلالات خلقی 83 ص

تحقیق اختلالات خلقی 83 ص

فرمت فایل دانلودی: .zip
فرمت فایل اصلی: .doc
تعداد صفحات: 92
حجم فایل: 63 کیلوبایت
قیمت: 8000 تومان

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل :  word (..doc) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد صفحه : 92 صفحه

 قسمتی از متن word (..doc) : 
 

2
‏فصل ‏دوم‏: ‏پیشینه پژوهش &
‏
‏اختلالات خلقی‏ - Mood Disorders
‏مقدمه:
‏ خلق بر طبق تعریف عبارت است از احساس هیجانی نافذی که درک و نگرش فرد نسبت به خود، دیگران، و در کل نسبت به محیط را عمیقاً تحت تأثیر قرار می‏‌‏دهد (کاپلان و ‏سادوک،‏ 1385).
‏خلق ممکن است طبیعی، بالا یا پایین باشد. شخص طبیعی طیف وسیعی از خلق‏‌‏ها را تجربه می‏‌‏کند و به همان نسبت مجموعه‏‌‏ای از تجلیات عاطفی نیز دارد. شخص عادی قادر به کنترل اخلاق و عواطف خود است. اختلالات خلقی حالات بالینی هستند که با اختلال خلق، فقدان احساس کنترل بر خلق، و تجربه ذهنی ناراحتی شدید همراه هستند. ( کاپلان و سا‏د‏وک، 1379).
‏ اختلالات خلقی به دلیل این که یکی از خصوصیات اساسی آنها غیر عادی بودن خلق است به این نام مشهور شده‏‌‏اند. امروزه این اصطلاح محدود به اختلالاتی است که به شکل افسردگی یا نشئه ظاهر می‏‌‏شوند (گلدر و همکاران، 1382)
‏کسانی که خلق بالا دارند (مانی‏ا‏)، حالت انبساط خاطر، پرش افکار، کاهش خواب، افزایش احترام به نفس و افکار بزرگ منشانه نشان می‏‌‏دهند. افرادی که خلق پایین دارند (افسردگی)، با کاهش انرژی و علاقه، احساس گناه، اشکال در تمرکز، بی‏‌‏اشتهایی و افکار مرگ و خودکشی مشخص هستند. این اختلالات عملاً همیشه منجر به اختلال در عملکرد شغلی، روابط اجتماعی و بین فردی می
2
‏فصل ‏دوم‏: ‏پیشینه پژوهش &
‏
‏اختلالات خلقی‏ - Mood Disorders
‏مقدمه:
‏ خلق بر طبق تعریف عبارت است از احساس هیجانی نافذی که درک و نگرش فرد نسبت به خود، دیگران، و در کل نسبت به محیط را عمیقاً تحت تأثیر قرار می‏‌‏دهد (کاپلان و ‏سادوک،‏ 1385).
‏خلق ممکن است طبیعی، بالا یا پایین باشد. شخص طبیعی طیف وسیعی از خلق‏‌‏ها را تجربه می‏‌‏کند و به همان نسبت مجموعه‏‌‏ای از تجلیات عاطفی نیز دارد. شخص عادی قادر به کنترل اخلاق و عواطف خود است. اختلالات خلقی حالات بالینی هستند که با اختلال خلق، فقدان احساس کنترل بر خلق، و تجربه ذهنی ناراحتی شدید همراه هستند. ( کاپلان و سا‏د‏وک، 1379).
‏ اختلالات خلقی به دلیل این که یکی از خصوصیات اساسی آنها غیر عادی بودن خلق است به این نام مشهور شده‏‌‏اند. امروزه این اصطلاح محدود به اختلالاتی است که به شکل افسردگی یا نشئه ظاهر می‏‌‏شوند (گلدر و همکاران، 1382)
‏کسانی که خلق بالا دارند (مانی‏ا‏)، حالت انبساط خاطر، پرش افکار، کاهش خواب، افزایش احترام به نفس و افکار بزرگ منشانه نشان می‏‌‏دهند. افرادی که خلق پایین دارند (افسردگی)، با کاهش انرژی و علاقه، احساس گناه، اشکال در تمرکز، بی‏‌‏اشتهایی و افکار مرگ و خودکشی مشخص هستند. این اختلالات عملاً همیشه منجر به اختلال در عملکرد شغلی، روابط اجتماعی و بین فردی می
2
‏فصل ‏دوم‏: ‏پیشینه پژوهش &
‏
‏‌‏گردد (کاپلان و سا‏د‏وک، 1379).
‏تاریخچه:
‏مردم موارد افسردگی را از زمان‏‌‏های بسیار دور ثبت کرده‏‌‏اند، و توصیف‏‌‏هائی از آنچه امروزه اختلالات خلقی می‏‌‏خوانیم، در بسیاری از منابع طبی قدیم وجود دادر. حدود 450 سال قبل از میلاد، بقراط اص‏ط‏لاح مانی و ملانکولی را برای توصیف اختلالات روانی به کار برد (کاپلان و سا‏د‏وک، 1379).
‏حدود پانصد سال پس از بقراط، اوائل قرن دوم بعد از میلاد، آرتائوس کاپادوچیا‏ - Cappadocia
‏ رابطه بین مانی و ملانکولی را کشف کرد (پورافکاری، 1369).
‏در حدود 100 سال قبل از میلاد، کورنلیوس سلسوس‏ -Celsus
‏ افسردگی را ناشی از صفرای سیاه معرفی نمود. این اصطلاح را پزشکان دیگر از جمله ارسطو (120 تا 180 بعد از میلاد) و جالینوس (129 تا 199 بعد از میلاد) نیز به کار بردند. همین طور الکساندر ترالز‏ - Tralles
‏ در قرن ششم (کاپلان و سالوک، 1379).
‏در قرون وسطی،‏طبابت‏ در ممالک اسلامی رونق داشت و دانشمندان نظیر رازی و ابن‏‌‏سینا و م‏ی‏موند‏ -Maimonides
‏ (پزشک یهودی) ملانکولی را بیماری مشخصی تلقی کردند و هنرمندان آن زمان نیز این بیماری را به تصویر کشاندن مثل ملانکولی اثر آلبرت دور
4
‏فصل ‏دوم‏: ‏پیشینه پژوهش &
‏
‏ر‏ (بهرامی و نیکیار، 1384).
‏در سال 1854 ژول فالره حالتی را توصیف نمود و آن را جنون ادواری‏ - Foli Criculaire
‏ نامید.چ‏نین بیمارانی م‏تنا‏وباً حالات خلقی مانی و افسردگی را تجربه می‏‌‏کنند. ژول بایارژه جنون دو شکلی‏ -Folie a double forme
‏ را شرح داد که در آن بیمار دچار افسردگی عمیقی می‏‌‏شود که به حالت بهت افتاده و بالاخره از آن بهبود می‏‌‏یابد. در سال 1882، کارل کالبام‏ - Kahlbaum
‏ روانپزشک آلمانی، با استفاده از اصطلاح ‏«‏سایکلوتایمی‏»‏ مانی و افسردگی را مراحل مختلف یک بیماری توصیف نمود. در سال 1899، امیل کرپیلن‏ - Kraepelin
‏، بر اساس معلومات روانپزشکان فرانسوی و آلمانی، مفهوم بیماری ‏م‏نیک‏-‏ دپرسیو را شرح داد (همان منبع).
‏توصیف او از نشانه‏‌‏ها، به طور چشمگیری با اصطلاحات به کار گرفته شده برای توصیف اختلال دو قطبی در DSM IV-TR‏ هماهنگ است و بسیاری از وجه تمایزات تشخیصی او، امروزه تأیید شده (جانسون و لی‏‌‏های، 2004)
‏ طبقه‏‌‏بندی بر اساس سیر بیماری، اختلالات یک قطبی و دوقطبی
‏اختلالات خلقی مشخصاً عود کننده هستند و کرپلین برای به هم پیوند دادن افسردگی ‏و ‏مانیا به عنوان یک اختلال واحد از س‏ی‏ر بیماری راهنمایی گرفت. وی متوجه گردید که سیر بیماری، خواه افسردگی و خواه مانیا، اساساً یکسان است و به همین دلیل آنها را در یک طبقه قرار داده پسیکوز منیک ـ دپوسیو نامید. این نظریه به وسعت مورد قبول بود تا این که در سال 1962 کارل لئونارد

 

پرداخت با کلیه کارتهای عضو شتاب امکان پذیر است.

تحقیق اختلالات روحی در زنان شاغل 38 ص

تحقیق اختلالات روحی در زنان شاغل 38 ص

فرمت فایل دانلودی: .zip
فرمت فایل اصلی: .doc
تعداد صفحات: 49
حجم فایل: 65 کیلوبایت
قیمت: 8000 تومان

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل :  word (..doc) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد صفحه : 49 صفحه

 قسمتی از متن word (..doc) : 
 

‏بررس‏ی‏ دلا‏ی‏ل‏ بروز اختلالات روح‏ی‏ در زنان شاغل
‏ زنان ن‏ی‏ز‏ همپا‏ی‏ مردان در عرصه ها‏ی‏ مختلف اجتماع‏ی‏ فعال‏ی‏ت‏ م‏ی‏ کنند و د‏ی‏ده‏ شده که در ب‏ی‏شتر‏ مشاغل حت‏ی‏ مشاغل سخت که پ‏ی‏شتر‏ تصور م‏ی‏ شد فقط مردان قادر به انجام آنها هستند، مسوول‏ی‏ت‏ ها‏ی‏ مهم و کارآمد را برعهده دارند. وظا‏ی‏ف‏ زنان امروز به مراتب ب‏ی‏شتر‏ از گذشته است.
‏هرچه‏ به جلو م‏ی‏ رو‏ی‏م‏ حضور زنان در اجتماع پررنگ تر م‏ی‏ شود. زنان ن‏ی‏ز‏ همپا‏ی‏ مردان در عرصه ها‏ی‏ مختلف اجتماع‏ی‏ فعال‏ی‏ت‏ م‏ی‏ کنند و د‏ی‏ده‏ شده که در ب‏ی‏شتر‏ مشاغل حت‏ی‏ مشاغل سخت که پ‏ی‏شتر‏ تصور م‏ی‏ شد فقط مردان قادر به انجام آنها هستند، مسوول‏ی‏ت‏ ها‏ی‏ مهم و کارآمد را برعهده دار‏ند‏. وظا‏ی‏ف‏ زنان امروز به مراتب ب‏ی‏شتر‏ از گذشته است.
‏زن‏ی‏ که تا د‏ی‏روز‏ فقط در خانه فعال‏ی‏ت‏ م‏ی‏ کرد و عهده دار خانه دار‏ی‏ و همسر دار‏ی‏ بود و تنها دغدغه اش به چگونگ‏ی‏ ترب‏ی‏ت‏ فرزندان معطوف م‏ی‏ شد، امروز علاوه بر مسوول‏ی‏ت‏ ها‏ی‏ پ‏ی‏ش‏ی‏ن‏ با‏ی‏ست‏ی‏ در مح‏ی‏ط‏ اداره ن‏ی‏ز‏ به عنوان ‏ی‏ک‏ فرد کار‏ی‏ و پرتوان حضور داشته باشد و در راستا‏ی‏ حفظ نقش ‏خود‏ به عنوان ‏ی‏ک‏ فرد مستقل در جامعه بکوشد. افزا‏ی‏ش‏ حضور زنان در عرصه ها‏ی‏ اجتماع‏ی‏ جدا از تاث‏ی‏ر‏ی‏ که بر رشد شخص‏ی‏ت‏ فرد و افزا‏ی‏ش‏ آگاه‏ی‏ ها‏ی‏ و‏ی‏ م‏ی‏ گذارد در آ‏ی‏نده‏ ن‏ی‏ز‏ موجب تحک‏ی‏م‏ پا‏ی‏ه‏ ها‏ی‏ خانواده شده و به ترب‏ی‏ت‏ فرزندان سالم کمک م‏ی‏ کند؛ چنانکه بارها گفته و شن‏ی‏ده‏ ا‏ی‏م‏ ک‏ه‏ پشت هر مرد موفق‏ی‏ زن موفق تر‏ی‏ وجود دارد.
‏به‏ رغم تمام‏ی‏ نتا‏ی‏ج‏ مثبت‏ی‏ که از حضور زنان در اجتماع حاصل م‏ی‏ شود ول‏ی‏ پ‏ی‏امد‏ ها‏ی‏ منف‏ی‏ هم وجود دارد که تنها متوجه خود زنان است و آن به خطرافتادن سلامت روان
‏ی‏ آنهاست. افزا‏ی‏ش‏ م‏ی‏زان‏ مراجعات به کل‏ی‏ن‏ی‏ک‏ ها‏ی‏ اعصاب و روان و ن‏ی‏ز‏ بالارفتن آمار ابتلا به ب‏ی‏مار‏ی‏ ها‏ی‏ قلب‏ی‏ در ‏زنان‏ در چند سال اخ‏ی‏ر‏ همگ‏ی‏ حکا‏ی‏ت‏ از تاث‏ی‏رات‏ منف‏ی‏ حضور پ‏ی‏ش‏ رونده زنان در مشاغل مختلف دارد.
‏ی‏ک‏ی‏ از مهمتر‏ی‏ن‏ پ‏ی‏امد‏ ها‏ی‏ فعال‏ی‏ت‏ در اجتماع بروز استرس و فشار ها‏ی‏ روح‏ی‏ و روان‏ی‏ است که در زنان ب‏ی‏ش‏ از مردان بروز م‏ی‏ کند. استرس موقع‏ی‏ت‏ی‏ است که در آن شخص از نظر روح‏ی‏ به هم م‏ی‏ ر‏ی‏زد‏ و در هم م‏ی‏ شکند و معمولاً با واکنش ها‏یی‏ نظ‏ی‏ر‏ مشت کردن انگشتان، انقباض عضلات و به ‏هم‏ فشردن دندان ها و برافروختگ‏ی‏ چهره همراه است.
‏به‏ طور کل‏ی‏ پژوهشگران استرس را وضع‏ی‏ت‏ی‏ توص‏ی‏ف‏ م‏ی‏ کنند که افراد مجبور به ا‏ی‏جاد‏ تغ‏یی‏رات‏ ناخواسته در جهت تطابق با حوادث و پ‏ی‏شامد‏ ها‏ی‏ زندگ‏ی‏ م‏ی‏ شوند. بنابرا‏ی‏ن‏ استرس تنها پاسخ ها‏ی‏ بدن‏ی‏ به تغ‏یی‏رات‏ ف‏ی‏ز‏ی‏ک‏ی‏ و ن‏ی‏ازها‏ی‏ ف‏ی‏ز‏ی‏ولوژ‏ی‏ک‏ ن‏ی‏ست‏ که پاسخ ها‏ی‏ روح‏ی‏،‏ ه‏ی‏جان‏ی‏ و رفتار‏ی‏ را ن‏ی‏ز‏ شامل م‏ی‏ شود. مطالعات نشان م‏ی‏ دهد زنان در مقا‏ی‏سه‏ با مردان ب‏ی‏شتر‏ در معرض ابتلا به اختلالات روح‏ی‏ و روان‏ی‏ ناش‏ی‏ از بروز استرس و اضطراب قرار دارند که ا‏ی‏ن‏ م‏ی‏زان‏ در زنان شاغل خارج از منزل که مسوول‏ی‏ت‏ رس‏ی‏دگ‏ی‏ به فرزندان و کارها‏ی‏ منزل را ن‏ی‏ز‏ به عهده دارند ب‏ی‏شتر‏ د‏ی‏ده‏ م‏ی‏ شود.
‏زنان‏ شاغل در مواجهه با شرا‏ی‏ط‏ بحران‏ی‏ در وضع‏ی‏ت‏ پراسترس زندگ‏ی‏ م‏ی‏ کنند. آنها نسبت به مردان شاغل ‏ی‏ا‏ زنان خانه دار از تظاهرات بدن‏ی‏ (کابوس ها‏ی‏ شبانه، اختلالات گوارش‏ی‏،‏ ناراحت‏ی‏ کمر و ستون فقرات) به مراتب ب‏ی‏شتر‏ی‏ شکا‏ی‏ت‏ م‏ی‏ کنند، ضمن ا‏ی‏نکه‏ ب‏ی‏شتر‏ از آنان ن‏ی‏ز‏ در معرض ابت‏لا‏ به ناراحت
‏ی‏ ها‏ی‏ خلق و خو‏ی‏،‏ نظ‏ی‏ر‏ افسردگ‏ی‏ قرار دارند.
‏براساس‏ تحق‏ی‏قات‏ انجام شده در دانشگاه ‏یی‏ل،‏ زنان شاغل در مقا‏ی‏سه‏ با زنان خانه دار از سلامت جسم‏ی‏ نامطلوب‏ی‏ برخوردارند. ر‏ی‏سک‏ ابتلا به ب‏ی‏مار‏ی‏ ها‏ی‏ قلب‏ی‏ در زنان‏ی‏ که در کارشان تحت فشار شد‏ی‏د‏ قرار دارند ب‏ی‏شتر‏ از افراد د‏ی‏گر‏ است.
‏به‏ نظر م‏ی‏ رسد اگر زنان بتوانند به روش دلخواه و در مشاغل مناسب تا مراحل مد‏ی‏ر‏ی‏ت‏ی‏ کار کنند، ر‏ی‏سک‏ ب‏ی‏مار‏ی‏ ها‏ی‏ قلب‏ی‏ در آنها پا‏یی‏ن‏ باق‏ی‏ م‏ی‏ ماند. شاغل بودن زنان تنها به قرار گرفتن آنها در شرا‏ی‏ط‏ پراسترس محدود نم‏ی‏ شود. متاسفانه همراه با شاغل شدن، مصرف غذاها‏ی‏ آماده ک‏ه‏ به نسبت از چرب‏ی‏ و کالر‏ی‏ ب‏ی‏شتر‏ی‏ برخوردارند و در گروه غذاها‏ی‏ پرکلسترول ناسالم به شمار م‏ی‏ روند ب‏ی‏شتر‏ م‏ی‏ شود که ا‏ی‏ن‏ خود نقش مهم‏ی‏ در به خطر افتادن سلامت جسم‏ی‏ و بروز ب‏ی‏مار‏ی‏ ها‏ی‏ قلب‏ی‏ ا‏ی‏فا‏ م‏ی‏ کند. ضمن ا‏ی‏نکه‏ تاث‏ی‏ر‏ استعمال س‏ی‏گار‏ که در زنان شاغل ب‏ی‏شتر‏ از زنان خانه ‏دار‏ است و در موارد بحران زا ب‏ی‏شتر‏ م‏ی‏ شود را نبا‏ی‏د‏ ناد‏ی‏ده‏ انگاشت که آن خود ن‏ی‏ز‏ عامل مهم‏ی‏ در پا‏یی‏ن‏ بودن سطح سلامت زنان به شمار م‏ی‏ رود.
‏زنان‏ شاغل حت‏ی‏ ب‏ی‏شتر‏ از مردان شاغل در معرض ابتلا به ب‏ی‏مار‏ی‏ ها‏ی‏ قلب‏ی‏ قرار دارند که البته آن هم به الگو‏ی‏ رفتار‏ی‏ آنها مربوط م‏ی‏ شود، مثلاً ا‏ی‏نکه‏ زنان در مقا‏ی‏سه‏ با مردان زودتر دچار کمبود اعتماد به نفس م‏ی‏ شوند و امن‏ی‏ت‏ خود را از دست م‏ی‏ دهند. با ا‏ی‏نکه‏ زنان در موقع‏ی‏ت ها‏ی‏ اجتماع‏ی‏ نرم خو تر از مردان هستند و در کنترل خشم ن‏ی‏ز‏ موفق تر از آنها عمل م‏ی‏ کنند ول‏ی‏ در مواجهه با موقع‏ی‏ت‏ ها‏ی‏ پرخطر خ‏ی‏ل‏ی‏ زود ثبات روح
‏ی‏ و روان‏ی‏ خود را از دست م‏ی‏ دهند و در بحران ها سر‏ی‏عاً‏ پر‏ی‏شان‏ و گ‏ی‏ج‏ م‏ی‏ شوند.
‏در‏ زمان پ‏ی‏شامد‏ ها‏ی‏ ناگوار نظ‏ی‏ر‏ شرا‏ی‏ط‏ استرس زا فشار خون بالا رفته و ضربان قلب تند م‏ی‏ شود که باعث ا‏ی‏جاد‏ آشفتگ‏ی‏ در جر‏ی‏ان‏ خون شده و آن هم فشار وارده به د‏ی‏واره‏ ها‏ی‏ شر‏ی‏ان‏ ها را افزا‏ی‏ش‏ م‏ی‏ دهد. ترشح ب‏ی‏ش‏ از حد هورمون ها‏ی‏ استرس در گردش خون ممکن است باعث آس‏ی‏ب‏ در جدار‏ه‏ درون‏ی‏ شر‏ی‏ان‏ ها شود. پلاکت ها‏ی‏ موجود در خون (به حرکت درآمده توسط هورمون ها‏ی‏ استرس‏ی‏) در جهت شروع عمل ترم‏ی‏م‏ جداره آس‏ی‏ب‏ د‏ی‏ده‏ بدان متصل م‏ی‏ شود که در نت‏ی‏جه‏ ا‏ی‏ن‏ عمل ترم‏ی‏م‏ی‏،‏ د‏ی‏واره‏ شر‏ی‏ان‏ی‏ ضخ‏ی‏م‏ رگ ها تنگ م‏ی‏ شود. با توجه به ا‏ی‏نکه‏ گفته شد استرس تاث‏ی‏ر‏ بسزا‏یی‏ در بروز ب‏ی‏مار‏ی‏ ها‏ی‏ قلب‏ی‏ دارد تعجب آور نخواهد بود اگر بگو‏یی‏م‏ زنان شاغل رتبه اول را در ابتلا به ب‏ی‏مار‏ی‏ ها‏ی‏ قلب‏ی‏ دارند.
‏استرس‏ تنها ‏ی‏ک‏ی‏ از عوامل تهد‏ی‏د‏ کننده سلامت زنان شاغل است. زنان به علت نداشتن شرا‏ی‏ط‏ ‏ی‏کسان‏ اجتماع‏ی‏ در جامعه ب‏ی‏شتر‏ در معرض ابتلا به افسردگ‏ی‏ و اضطراب قرار دارند. طبق آمار ها‏ی‏ رسم‏ی‏ اعلام شده، ۷ تا ۱۲ درصد از مردان در سراسر دن‏ی‏ا‏ از افسردگ‏ی‏ رنج م‏ی‏ برند در حال‏ی‏ که ‏ا‏ی‏ن‏ رقم در زنان به ۲۰ تا ۲۵ درصد م‏ی‏ رسد.
‏تاکنون‏ فرض‏ی‏ه‏ ها‏ی‏ فراوان‏ی‏ برا‏ی‏ کشف علل افزا‏ی‏ش‏ بروز افسردگ‏ی‏ در ب‏ی‏ن‏ زنان عرضه شده است ول‏ی‏ آنچه مشخص است م‏ی‏زان‏ بروز افسردگ‏ی‏ در زنان امروز به نسبت گذشته تفاوت بس‏ی‏ار‏ی‏ کرده است. در گذشته و تا قبل از ورود گسترده زنان به اجتماع تنها عوامل ف‏ی‏ز‏ی‏ولوژ‏ی‏ک‏ بودند که به برو‏ز‏ افسردگ‏ی‏ منجر م‏ی‏ شدند. افسردگ‏ی‏ پس از زا‏ی‏مان‏ ‏ی‏ک‏ی‏ از مهمتر‏ی‏ن‏ دلا‏ی‏ل‏ بروز افسردگ‏ی‏ در زنان است که در نوع شاغل و غ‏ی‏رشاغل‏ تفاوت‏ی‏ ندارد.

 

پرداخت با کلیه کارتهای عضو شتاب امکان پذیر است.

تحقیق اختلالات ارتباطی 67 ص

تحقیق اختلالات ارتباطی 67 ص

فرمت فایل دانلودی: .zip
فرمت فایل اصلی: .doc
تعداد صفحات: 68
حجم فایل: 64 کیلوبایت
قیمت: 8000 تومان

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل :  word (..doc) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد صفحه : 68 صفحه

 قسمتی از متن word (..doc) : 
 

‏عنوان : اختلالات ارتباطی
‏
‏مراحل رشد گویائی
‏منظور از زبان ، همان زبان لفظی است که بمیزان توانائی و نضج دستگاههای صوتی بنابر تمرین وممارست‏ ‏وعادل حاصل می شود؛ و همچنین به سطح‏ ‏توافق عقلی ، حرکتی و حسی شخص مربوط است . زیرا‏ ‏دانسته شده است‏ ‏که دستگاههای صوتی ، چون عضلات دهان‏ ‏، زبان‏ ‏و حنجره هر یک ؛ پیش از تولد ، باندازه لازم رشد ونمو پیدا می کنند؛و چنانچه متعاقبا دچارعارضه ای یا بیماری نشوند، بموقع از عهده ی وظایف خویش برخواهند‏ ‏آمد .
‏مراحل ظهور صداهای لفظی کودک
‏گریه و فریاد‏ ‏تولد
‏آغاز زندگی هرکودکی ، همزمان‏ ‏و بمحض تولد ، توام با گریه‏ ‏و فریاداست‏ ‏که علت آن داخل شدن‏ ‏هوا در ریه ی نوزاد است‏ ‏و هیچگونه ارتباطی با وضع مزاجی او ندارد .
‏اگر چه صدای نوزاد‏ ‏نیرومند،با فریاد شدید‏ ‏و تند وصدای کودک نحیف،با فریاد‏ ‏خفیف و منقطع همراه‏ ‏است و این فریاد‏ ‏و گریه ها ، به‏ ‏نسبت شدت و ضعف‏ ‏آنها ، می توانند‏ ‏به نوع ولادت و چگونگی وضع مزاجی نوزاد هم بستگی داشته باشد ،مع ذلک از حیث روانشناسی‏ ‏و مسائل مربوط به آن هیچگونه‏ ‏اهمیتی ندارد.
‏مرحله ی صداهای هیجانی و عاطفی
‏صداهای نوزاد از بدو تولد‏ ‏تا پایان دو ماهگی بتدریج در حال تغییر محسوسی است و کم کم ‏–‏ بطور ارادی ‏–‏بدان وسیله نسبت به انعکاس حالات انفعالی و میلهای خود می پردازد ؛ تا‏ ‏آنجا که پس از چندی ، در طول سن دو ماهگی ، آگاهانه ، با احساس هر گونه‏ ‏درد و ناراحتی ،با فریادهای تند و شدید و در حالت خشم‏ ‏، با صدا و فریاد‏ ‏طولانی و بهنگام دلتنگی‏ ‏با فریادهای پی در پی ومنقطع هیجانات و امیال خود را بروز می دهد .
‏مرحله ی آواز
‏در این‏ ‏مرحله ، کودک بتدریج‏ ‏اصوات‏ ‏و الفاظی را که از دهانش خارج می کند، می شنود‏ ‏و با لذت بردن از آن، بصورت فریاد ،‏ ‏آن الفاظ را مرتبا تکرار می کند ؛ که از تکرار مکرر آن الفاظ ، صدای کودک بمنزله ی آواز به گوش می رسد.
‏براساس آزمایشهای‏ ‏لویس و پری یر ، صداهای اولیه ی کودک‏ ‏،به حروف متحرک مربوط است ، و حروف ساکن ، پس از اینکه‏ ‏انقباض اعضای دستگاه‏ ‏گویائی محدودتر شد ظاهر می شوند‏ ‏که این خود به رشد بدنی و نضج دستگاه‏ ‏کودک‏ ‏بستگی خواهد داشت .
‏مرحله ی تقلید
‏نوزاد تا دو ماهگی ، بنابر انفعالات‏ ‏درونی و حالات روانی خویش ، عکس العمل نشان می‏ ‏داد ، اما بین ماههای دوم‏ ‏تا هشتم تولد ، شادی و رضایت خود‏ ‏را بطور آشکار؛ازطریق صدا‏ ‏، به ب‏عضی از اطرافیانش ابراز می دارد.‏ یعنی صداهای او در‏ ‏این مرحله معنی دار می شود. بتدریج‏ ‏که کودک رشد می یابد، برخی از اصواتی را که می شنود ، تقلید می کند
‏ ‏و برای تقلید درست‏ ‏، کودک وادار میشود که با توجه و دقت ، به اصواتی که می شنود ، گوش دهد .تا آنجا که بین‏ ‏ماههای هشتم‏ ‏و دهم ، در عمل تقلید مهارت می یابد و در پایان یکسالگی ، واکنش های‏ ‏روشنی از حالات هیجانی و عاطفی خویش ، از خود ظاهر می سازد .
‏مرحله ی معانی
‏کودک ، یادگیری و بالاخره‏ ‏مهارت در سخن‏ ‏گفتن را از‏ ‏راه دیدن (ادراک‏ ‏بصری )‏ ‏و شنیدن ( ادراک سمعی )فرا میگرد.باین معنی هنگامیکه کودک ،‏توپ یا عروسکی را می بیند‏ ‏، مادر نام‏ ‏آنرا‏ ‏بزبان می آورد‏ ‏و سپس موقعیکه‏ ‏آن شیئی در دستهای کودک‏ ‏قرار میگیرد ( ادراک لمسی ) ،‏ ‏مادر نام آن‏ ‏شیئی را شمرده و بدفعات تکرار می کند. ‏پس از چندی‏ ‏کودک ، با دیدن هر نوع توپ و یا عروسکی با فریاد نامش را بزبان می آورد. بهمین ترتیب است‏ ‏که کودک با دیدن‏ ‏سایر اشیاء پیرامونش ، که توجهش را جلب می کند ، بکمک مادر و یا اطرافیان نزدیکش ، نام اشیاء را می آموزد‏ ‏و تکرار می کند.
‏همین کار امکانات عقلی کودک افزایش پیداغ می کند ، تشخیص ودانائی او در بکار بردن‏ ‏الفاظ وکلمات‏ ‏بمعنای خود ، بیشتر می شود وکم کم‏ ‏هر کلمه‏ ‏و کلام را، بمعنا‏ ‏وبمورد‏ ‏خویش بکار میبرد و دیگر هر مردی‏ ‏را بابا و‏ ‏هر حیوانی را سگ نمی گوید.واضح است که‏ ‏اینکار در چنین‏ ‏مرحله ای ، گویای قوه تمیز وتشخیص ، مقایسه و تجرید‏ ‏و استنتاج‏ ‏کودک است که رشد

 

پرداخت با کلیه کارتهای عضو شتاب امکان پذیر است.

تحقیق اختلالات اضطرابی

تحقیق اختلالات اضطرابی

فرمت فایل دانلودی: .zip
فرمت فایل اصلی: .doc
تعداد صفحات: 16
حجم فایل: 25 کیلوبایت
قیمت: 8000 تومان

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل :  word (..doc) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد صفحه : 16 صفحه

 قسمتی از متن word (..doc) : 
 

‏درصد جمعیت هر جامعه‌ای حداقل به یک نوع از اختلالات اضطرابی دچارند
‏اختلالات اضطرابی جزء شایع‌ترین اختلالات روانپزشکی هستند و براساس مطالعات انجام شده حدود یک پنجم کل جمعیت یک کشور حداقل به یک نوع از اختلالات اضطرابی دچار می‌شوند.
‏دکتر«جعفر عطاری‌مقدم»متخصص روانپزشکی و دارای بورد تخصصی در گفت‌و‌گو با خبرنگار خبرگزاری دانشجویان ایران(ایسنا)واحد علوم پزشکی ایران، اظهار داشت: متاسفانه در ایران آمار دقیقی در خصوص میزان ابتلا به اختلالات اضطرابی موجود نیست ولی سطح اقتصادی اجتماعی با میزان شیوع برخی اختلال‌های اضطرابی نسبت عکس دارد.
وی‌مراجعه به‌روانپزشک را اولین گام موثر در درمان اختلالات‌اضطرابی‌دانست وتصریح کرد: به‌این‌ترتیب‌روانپزشک‌می‌تواند درخصوص‌درمان‌های دارویی و غیردارویی تصمیم‌گیری نماید.
وی فراگرفتن روش‌های آرام سازی به‌کمک فرد متخصص و ممارست در انجام آنرا در کاستن نشانه های اضطراب بسیار موثر دانست و اظهار کرد: این روش براساس تنفس‌های شکمی انجام می‌شود و اصول آن عبارتند از عمل دم طی 3ثانیه، سپس عمل بازدم طی 3ثانیه مکث؛ که تمرین فوق باید تا 5 دقیقه در هر مرحله ادامه یابد.
دکتر عطاری مقدم در ادامه عنوان داشت: گاهی افراد از برخی موقعیت‌ها و شرایط اضطراب برانگیز مانند حضور در مکان‌های شلوغ و یا سخنرانی در جمع می‌گریزند؛ درصورتی که ترک این موقعیت‌ها قبل از رفع اضطراب، باعث افزایش اضطراب در مواجهه‌های بعدی خواهد شد.
وی افزود: به این ترتیب چنانچه فرد به کمک روانپزشک یا روانشناس و به روش غیر آسیب رسان و تدریجی با موقعیت ترس‌آور مواجه شود در کاستن اضطراب وی کمک قابل توجهی خواهد شد.
این متخصص همچنین با اعلام این مطلب که افکار منفی و نگران کننده از عوامل دیگر ایجاد کننده اضطراب محسوب می‌شوند تصریح کرد: در این شرایط مشاوره با فردی خارج از موقعیت خود و پرسیدن سوالاتی از خود مانند ’’ آیا باور من صحیح است‘‘ ، ‘‘ آیا هر کس دیگری در چنین شرایطی این عقیده را خواهد داشت’’ ، ‘‘ آیا این عقیده در هر شرایط دیگری صحیح است’’ و سپس جایگزینی افکار منفی با افکار منطقی در آرام سازی و کاهش اضطراب وی نقش بسیار موثری دارد.
دکتر عطاری مقدم در پایان اظهار داشت: افراد باید بدانند وجود اضطراب و نشانه‌های وابسته به آن به خودی خود نشانه بیماری نیست و هر فردی در موقعیت‌های متعددی از زندگی آنها را تجربه می‌کند؛ گاهی سطوح خفیف اضطراب قبل از انجام یک کار، فرد را به نظم و دقت و حساسیت بیشتر در مورد آن کار فرا می‌خواند یعنی به نظر می‌رسد برای موفقیت یک فرد، درجاتی از اضطراب لازم و کمک کننده است.
‏انتهای پیام
‏مقدمه‏ 93
‏مشاوره در‏ 93‏ ایدز
‏عوارض عصبی و روانپزشکی‏ 94
‏آنسفالوپاتی ناشی از ایدز ‏ 94
‏علل دمانس در زمینه ایدز‏ 94
‏دلیریوم ‏ 94
‏اختلالات اضطرابی‏ 94
‏1) اختلالات اضطراب منتشر‏ 95
‏2) اختلالات اضطرابی (هراس یا حمله پانیک) ‏ 95
‏3) ترس ‏ 95
‏4) اختلال استرس پس از ضربه‏ 96
‏اختلال وسواسی، فکری، عملی ‏ ‏ 96
‏افسردگی و اختلال خلقی ‏ 96
‏افسردگی اساسی ‏ 96
‏اختلال خلقی دو قطبی ‏ 97
‏اعتیاد و وابستگی به مواد و دارو در بیماران مبتلا به‏ 97 ‏ ایدز
‏جنون ‏ 97
‏تشخیص افتراقی خلق افسرده در بیماران مبتلا به‏ 98
‏علائم افسردگی‏ 99
‏اختلالات اضطرابی‏ 99
‏علل جنون در بیماران مبتلا به‏ 100‏ ایدز
‏مشاوره و پیشگیری در بیماران‏ 100
‏مشاوره ‏ 100
‏مسائل و محورهای مطرح شده در مشاوره شامل ‏ 100
‏موارد مطرح شده در مشاوره با ایدز ‏ 101
‏انواع مشاوره ‏ 101
‏مشاوره برای چه کسانی است ‏ 102
‏مشاوره قبل از آزمایش‏ 103
‏مشاوره بعد از آزمایش‏ 104
‏منابع ‏ 104

‏ایدز و روانپزشکی
‏
‏دکتر جلال شاکری
‏گروه آموزشی روانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه
‏
‏مقدمه
‏سندرم نقص ایمنی ـ اکتسابی (AIDS)‏ و اختلالات وابسته به آن به همراه اعتیاد، ماهیت مراقبت های بهداشتی را در سراسر دنیا تغییر داده است0 تیم های بهداشت روانی در سه زمینه با مشکل AIDS‏ درگیر هستند :
‏1) عوارض مغزی و عصبی
‏2) سندرم های روانپزشکی کلاسیک (اضطراب، افسردگی، سایکوز) و اختلالات وابسته بهHIV
‏3) کمک به جامعه و بیمار و خانواده او با اثرات اجتماعی و آموزش درمورد رفتار های جنسی و سوء مصرف مواد0
‏این پدیده جدید از طیف وسیعی تشکیل شده است که در یک قطب آن سندرم های شدیدAIDS‏ و در قطب دیگر عفونت های بدون علامت مطرح است و این بیماران به تمام اختلالات طبی دیگر نظیر عفونت ، تومور و سندرم های عصبی ـ روانی ، آسیب پذیر هستند . بالاخره این بیماران از یک طرف به خاطر بیماری وعوارض جسمی آن و از طرف دیگر به خاطر اثرات و استرس های اجتماعی ـ روانی آن در رنج هستند که حمایت های اجتمای و درمانی را طلب می کند.
‏
‏مشاوره درAIDS‏
‏ـ چه کسی به طور کلی باید آزمایش شود
‏ـ چه فرد بخصوصی باید آزمایش شود
‏ـ نتایج آزمایش چه اهمیتی دارد
‏ـ مشاوره قبل از آزمایش
‏ـ مشاوره بعد از آزمایش
‏
‏علائم بالینیAIDS
‏1) عوارض و علائم بالینی غیر عصبی .
‏2) عوارض عصبی و روانپزشکی
‏عوارض عصبی و روانپزشکی‏
‏
‏آنسفالوپاتیHIV‏
‏نوعی آنسفالیت تحت حاد است که به دمانس تحت قشری پیشرونده بدون نشانه های عصبی موضعی منجر می شود . فقدان علائم قشری کلاسیک (آفازی) تا مراحل بیماری از علائم این اختلال است . در این بیماران تغییرات خلقی شدید و تغییرات شخصیتی، مسائل مربوط به حافظه و تمرکز و درجاتی از کندی روانی ـ حرکتی ، فقدان احساس ، حواس پرتی، کونفوزیون، احساس ناخوشی ، فقدان لذت و مردم گریزی که با افسردگی اشتباه می شود، عارض میگردد . آنسفالوپاتی HIV‏ به صورت دلیریوم تظاهر می کند که دوره های شبه مانیا و اسکیزوفرنیای خود را نشان می دهد. وجود علائم حرکتی مربوط به دمانس تحت قشری مشتمل بر تشدید رفلکس ها، آتاکسی اسپاستیک راه رفتن، پاراپارزی و افزایش قوای ذهنی، جلب توجه می کند .
‏علل دمانس درHIV‏
‏عفونت های C.N.S‏ ‏ـ نابهنجاری های C.N.S‏ ‏ناشی از اختلال سیستمیک و اختلالات غدد و واکنش های نامطلوب C.N.S‏ ‏به داروها . دمانس علامت پیش آگهی بد است و 75%ـ50% بیماران در عرض 6 ماه فوت می کنند .
‏دلیریوم :‏
‏عللی که باعث دمانس در HIV‏ می گردد باعث دلیریوم به صورت افزایش فعالیت یا کاهش فعالیت می گردد. که نیازمند درمان علامتی و درمان علل زمینه ای است .
‏اختلالات اضطرابی : (a.d‏)‏
‏بیماران مبتلا به عفونت HIV‏ و AIDS‏ به هر نوع اختلال اضطرابی مبتلا می شوند، اضطراب منتشر، اختلال استرس پس از سانحه و اختلال وسواس جبری نیز شایع هستند .
‏
‏اضطراب یک احساس ناخوشایند و نامتناسب است که معمولا با علائم فیزیولوژیک همراه است . در اضطراب سندرم های گوناگونی به صورت غالب خود را نشان می دهند. شیوع انواع اختلالات اضطرابی در HIV‏ حدود 28%ـ2% است .
‏
‏عوامل اضطراب زا در HIV‏ و AIDS‏
‏الف) تهدید جدی زندگی با یک بیماری مزمن و کشنده .
‏
‏ب) عوامل تنش زایی روانی ـ اجتماعی .
‏
‏ج) مرگ دوستان و افرادی که بیمار به آنها وابسته است .
‏1) اختلالات اضطراب منتشر (G.A.D‏)‏
‏خلق نگران با علائم جسمی و فیزیولوژیک و حداقل 6 علامت از علائم زیر به مدت 6 ماه در این بیماران که بطور دائمی وجود دارد نشانه این اختلالات است : تحریک پذیری، بی نظمی در به خواب رفتن، کاهش توانایی تمرکز، تنگی نفس، تپش قلب، سرگیجه، تعریق زیاد، خشکی دهان، تکررادرار، تهوع و استفراغ، دردهای عضلانی و احساس بیقراری و خستگی .
‏درمان :‏
‏الف) دارویی : بنزودیازپین ها ، ضد افسردگی های سه حلقه ای ، ضدافسردگی های SSRIS‏
‏ب) غیر دارویی : روان درمانی حمایتی ، رفتار درمانی، و مشاوره و000
‏

 

پرداخت با کلیه کارتهای عضو شتاب امکان پذیر است.

تحقیق اختلافات بین دستگاههای اجرایی که در نظام اداری ایران 70 ص

تحقیق اختلافات بین دستگاههای اجرایی که در نظام اداری ایران 70 ص

فرمت فایل دانلودی: .zip
فرمت فایل اصلی: .doc
تعداد صفحات: 71
حجم فایل: 65 کیلوبایت
قیمت: 8000 تومان

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل :  word (..doc) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد صفحه : 71 صفحه

 قسمتی از متن word (..doc) : 
 

‏مقدمه :
‏اختلافات بین دستگاههای اجرایی که در نظام اداری ایران وجود دارد می تواند از جمله موانع انجام مسئولیت ها به نحو احسن باشد، و اکثر دستگاههای دولتی با این معضل مواجه هستند و گریزی از آن نیست. اما با توجه به این مسأله و اهمیت غیر قابل انکار آن در روند اجرایی مسئولیت های محوله هنوز درباره این مسأله (چگونگی حل و فصل اختلافات بین دستگاههای دولتی در ایران) تحقیقات چندانی صورت نگرفته است ، وجود یکی دو مورد قانون و تصویب نامه در ارتباط با حل و فصل اختلاف بین دستگاههای دولتی ( که با توجه به ماهیتشان جهت اقامه دعوا علیه یکدیگر به محاکم عمومی نمی توانند مراجعه نمایند، زیرا یکی از شرایط اساسی رجوع به مراجع عمومی جهت اقامه دعوی ، داشتن شخصیت حقوقی مستقل برای چنین اقامه کننده دعوی است در حالی که این دستگاهها به اعتبار شخصیت حقوقی دولت می باشند و شخص حقوقی مستقلی به حساب نمی آیند) نیز ناشی از ضرورت اجباری می باشد که مسئولان اداری را واداشته که فقط با اتکا به تجربه کاری و معطوف ساختن توجه شان به مورد یا موارد اختلافی حاصله به وضع مقررات ارائه شده دست یازند بدون اینکه توجهی به سایر مسائل از جمله آشنایی با ‏قوانین و اصول مسلم حقوقی، رعایت اصل سلسله مراتب کانونی و ... که همه این موارد مستلزم وجود تخصصی حقوقی است، داشته باشد.
‏وجود شرایط مطروجه ، و اهمیت آن ما را به تحقیق در این زمینه یعنی و چگونگی حل اختلاف بین دستگاههای دولتی در ایران، واداشت، که البته سعی شده بیشتر (آنچه هست) بررسی شود تا (آنچه باید باشد) بیان گردد. و هدف از آن بیشتر بیان صلاحیت ها و نحوه حل و فصل اختلافات پیش بینی شده ، و در صورت امکان ارائه راه حل جهت رفع ابهامات یاد شده ، اشاره به نواقص و معایب طرز نگارش قانون و معضلات تبعی این امر، بیان ایرادات وارده بر عدم استفاده بهینه از متخصصین در وضع مقررات و وضعیت سامان نیافته ناشی از این عامل و ارائه پیشنهادات لازم است . لذا سعی شده با روش بررسی کتابخانه ای موضوع به بررسی موضوع تحقیق بپردازیم.
‏به امید روزی که نظام حقوق اداری ایران استحکام لازم را پیدا نموده و این معضلات و مشکلات به یاری اساتید و حقوقدانان و مسئولین این نظام از آن رخت برندد این تحقیق مشتمل بر یک مقدمه ، دو بخش و پنج فصل و نتیجه گیری می باشد، که سعی شده یک تصویر واقعی از شرایط و اوضاع و احوال حاکم بر روند چگونگی حل اختلافات بین دستگاههای دولتی در ایران ارائه شود. از آنجایی که در زمینه چگونگی حل و فصل اختلافات حاصله بین دستگاههای دولتی و موضوعات پیرامون این مبحث تحقیقات چندانی صورت نپذیرفته است و با توجه به وسع علمی اینجانب راهنمای ناچیز و کاستی ها و خطاهای آن را به دیده اغماض بنگرند، باشد که نقطه عطف کوچکی برای تحقیقات بهتر و شایسته تر در این زمینه برای دانش پژوهان آینده باشد.
‏سازماندهی تحقیق :
‏بخش اول این تحقیق به مبانی و کلیات و تعاریف و مفاهیم مربوط به چگونگی حل اختلافات بین دستگاههای دولتی ایران پرداخته تا راهنمایی باشد که خوانند را به بحث های اختصاصی بعدی جهت دهد و ابهامات اصطلاحات و مفاهیم به کار گرفته شده در این تحقیق را ‏برطرف نمایند.‏بخش اول شامل 2 فصل است و هر فصل شامل 3 مبحث‏ . ‏فصل اول ‏: که در زمینه شخصیت حقوقی و بررسی جایگاه دولت در اقسام آن و به تعریف برخی اصطلاحات مورد نیاز پرداخته تا خواننده پس از مطالعه شخصیت حقوقی بتواند جایگاه دولت را در اقسام آن شناسایی کرده و یک شناخت اولیه برای او حاصل شود که در این فصل 3 مبحث مورد بررسی قرار گرفته.
‏فصل دوم :‏ در این فصل پس از شناسایی شخصیت حقوقی به طور کلی ، به بررسی شخصیت حقوقی دولت به عنوان بزرگترین شخصیت حقوقی در حقوق عمومی پرداخته شده که طی 3 مبحث مورد بررسی قرار گرفته که در آن شخصیت حقوقی دولت ، چگونگی آن و مزایای مترتب بر شخصیت حقوقی دولت مورد بررسی قرار گرفته و همین طور مطالبی در جهت قدرت تمیز بین دستگاههای دولتی از غیر دولتی و شناخت اقسام دستگاههای دولتی که شخصیت حقوقی دولت و سازمان ها را مورد بررسی قرار داده ایم .
‏بخش دوم : این بخش شامل 3 فصل است و هر فصل شامل 3 مبحث
‏که در آن به راهکارهای قانونی و عملی حل اختلاف بین دستگاههای دولتی پرداخته شده است. ‏که فصل اول به مسأله چگونگی حدوث اختلاف بین دستگاههای دولتی پرداخته و فصل دوم آن شامل مبانی حقوقی ‏و قانونی صلاحیت هیأت وزیران در حل و فصل اختلافات بین دستگاههای دولتی پرداخته که در 3 مبحث‏ ارائه شده و در مبحث سوم به متون تصویب نامه هایی که با توجه به مبانی یاد شده وضع شده اند و علت لغو و ابطال تعدادی از آنها و عدم کارایی در روند عملی حل اختلاف بین دستگاههای دولتی در حد وسع نگارنده و منابع موجود آمده است.
‏و فصل سوم که به بررسی قوانین مربوط به نحوه حل و اختلافات براساس تصویب نامه های هیأت وزیران و آخرین راهکارهای اجرایی حل اختلافات در سال ‏87 و سایر مراجع‏ حل و فصل اختلاف در مبحث اول و دوم بیان شده و مبحث آخر به چگونگی حل اختلاف و داروی در قرار دادهای دولتی که به عنوان یکی از انواع اختلافات‏ بین دستگاههای ‏ دولتی ‏است پرداخته شده و در پایان نتیجه و فهرست منابع آورده شده است.
‏بخش اول : تعاریف و مفاهیم

 

پرداخت با کلیه کارتهای عضو شتاب امکان پذیر است.